Densidad Mineral Ósea y Osteoporosis

 

 

 

 

 

La densidad mineral ósea (BMD de sus siglas en inglés) se mide en mg de mineral por cm2 de hueso.

 

En la vieja hipótesis, una alta densidad mineral ósea es protectora contra la osteoporosis, y de este modo, debe ser incrementada en tanto en cuanto sea posible.

Pero una baja BMD debida a una reposición excesiva a lo largo de la vida del calcio es fundamentalmente diferente de una baja BMD como consecuencia de una ingesta baja en calcio.

 

 

 

* La BMD es más alta y similar en aquellos países en los que se consume más leche y la incidencia de osteoporosis es más elevada, como los USA, Australia, Suiza, UK y Europa Septentrional. (1) Los italianos también beben mucha leche, tienen una alta BMD, y su incidencia de osteoporosis es igualmente muy elevada.(2)

 

* La BMD en los niños polacos es menor que la de los niños estadounidenses, (3) y así es su consumo de leche (22% menos) y la incidencia de osteoporosis en Polonia. (4).

 

* Tanto la BMD como la el riesgo de fractura de cadera son más bajos en los chinos. (5) Incluso tienen una tasa de decrecimiento de la BMD menor en algunas partes de su esqueleto. (6) En algunas partes de sus huesos alcanzan la BMD cima 5-10 años más tarde que sus homólogos, y la tasa de decrecimiento de su BMD es más baja. (7)

Su BMD inferior no tiene nada que ver con diferencias genéticas: Los chinos que emigraron a Dinamarca hace más de 12 años tienen una BMD similar a la de los daneses. (8)

 

* La BMD en la cadera de los taiwaneses es de un 10 a un 15% menor que la de los caucásicos, y su incidencia en fracturas de cadera es, al igual que en la China continental, mucho más baja. (9)

 

* La incidencia de osteoporosis en los japoneses es también mucho menor al igual que su BMD. (10) Su tasa de decrecimiento de la BMD es más alta en alguna parte de sus huesos. (11)

Ello tampoco es debido a ninguna diferencia de tipo genético: Las mujeres japonesas que nacieron en America tienen valores de su BMD equivalentes a la de las americanas de raza blanca. (12)

 

* Dado que la tasa de fracturas entre las afroamericanas es menor que entre las de raza caucásica, se pensó que aquellas debían tener una BMD superior por naturaleza, lo cual no resultó ser el caso. (13)

 

* En Gambia, la BMD, ingestión de calcio e incidencia de osteoporosis son muy bajas. (14) De nuevo, esto no es 'genético', ya que no aparecen diferencias entre la BMD y regeneración ósea entre la gente de Gambia o caucásica que viven en el Reino Unido. (15)

 

* En Kuwait también se consume mucha leche, de modo que su BMD es muy similar a aquella en las poblaciones de los países de la Europa Occidental (16) e igualmente así es la incidencia de osteoporosis en Kuwait. (17)

 

 

La creencia de los científicos de que una alta BMD resulta un factor de protección frente a la osteoporosis está basada en la prevalencia de una baja BMD en los pacientes con osteoporosis y mujeres en general.

Pero la BMD en pacientes con osteoporosis es menor a consecuencia de una erosión excesiva. La BMD es menor en las mujeres debido a un incremento mensual en la reposición del hueso, a causa de las fluctuaciones mensuales de los niveles de estrógenos. (ver "Hormonas cálcicas")

 

 

 

Conclusión

La BMD por sí misma no predice el riesgo de padecer osteoporosis.

Una naturalmente baja BMD debida a una ingestión baja de calcio es un factor de protección frente a la osteoporosis, pues la reposición de calcio ha sido estructuralmente baja.

Una baja BMD causada por una reposición excesiva de calcio es peligrosa y acelera la osteoporosis.

 

 

 

Ejercicio

Muchos estudios muestran que la ingestión de calcio (18) y la actividad física pueden incrementar la BMD, (19) especialmente la ingestión excesiva de calcio (por encima de 1200 mg) (20) y el entrenamiento físico intensivo. (21)

Pero también muchos estudios muestran ningún efecto significativo de la ingestión de calcio (o la actividad física normal) sobre la BMD (22) porque el cuerpo trata desesperadamente de limitar la absorción excesiva de calcio.

 

 

 

 

 

 

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El Calcio Excesivo Causa Osteoporosis

 

 

Referencias

Los abstractos de la mayoría de las fuentes puenden ser encontrados en The National Library of Medicine

 

(1) Mazess RB, et al, Bone density of the spine and femur in adult white females. Calcif Tissue Int 1999 Aug;65(2):91-9. , Versluis RG, et al, [Prevalence of osteoporosis in postmenopausal women in family practice]. [Article in Dutch], Ned Tijdschr Geneeskd 1999 Jan 2;143(1):20-4. , Kroger H, et al, Dual-energy X-ray absorptiometry in normal women: a cross-sectional study of 717 Finnish volunteers. , Falch JA, et al, [Bone mineral density measured by dual X-ray absorptiometry. A reference material from Oslo]. [Article in Norwegian] Tidsskr Nor Laegeforen 1996 Aug 20; 116 (19): 2299-302. , Sheth RD, et al, Bone mineral density in geographically diverse adolescent populations. Pediatrics 1996 Nov; 98(5):948-51. , Osteoporos Int 1992 May;2(3):135-40. , Laitinen K, et al , Bone mineral density measured by dual-energy X-ray absorptiometry in healthy Finnish women. Calcif Tissue Int 1991 Apr;48(4):224-31. , Pocock NA, et al, Bone mineral density in Australia compared with the United States. J Bone Miner Res 1988 Dec;3 (6) :601-4.

(2) Guglielmi G, et al, Age-related changes assessed by peripheral QCT in healthy Italian women. Eur Radiol 2000;10(4):609-14. , del Puente A, et al, Epidemiology of osteoporosis in women in southern Italy. Aging (Milano) 1998 Feb; 10 (1) :53-8.

(3) Lorenc RS, et al, [Evaluation of bone mass in children in a national sample of the population]. [Article in Polish] Pol Tyg Lek 1993 Nov;48 Suppl 3: 16-9.

(4) Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis. Am J Med 1997 Aug 18;103(2A):3S-8S; discussion 8S-11S

(5) Ling X, et al, Vertebral fractures in Beijing, China: the Beijing Osteoporosis Project. J Bone Miner Res 2000 Oct;15 (10): 2019-25. , Xu SZ, et al, The new model of age-dependent changes in bone mineral density. Growth Dev Aging 1997 Spring;61(1):19-26. , Cheng G, et al, [Relative contribution of ageing and menopause to the changes of lumbar bone density in 1,400 Beijing women]. [Article in Chinese] Chung Hua Fu Chan Ko Tsa Chih 1997 Sep;32 (9): 532-4. , Kao CH, et al, Normal data for lumbar spine bone mineral content in healthy elderly Chinese: influences of sex, age, obesity and ethnicity. Nucl Med Commun 1994 Nov;15 (11): 916-20.

(6) Qin M, et al, [Normal spinal changes of bone mineral density in 445 individuals: assessment by quantitative computed tomography]. [Article in Chinese] Chung Kuo I Hsueh Ko Hsueh Yuan Hsueh Pao 1996 Dec;18 (6): 439-43

(7) Xiaoge D, et al, Bone mineral density differences at the femoral neck and Ward's triangle: a comparison study on the reference data between Chinese and Caucasian women. Calcif. Tissue Int. 2000 / 67 (3) / 195-198.

(8) Wang Q, et al, Bone mineral density in immigrants from southern China to Denmark. A cross-sectional study. Eur. J. Endocrinol. 1996 / 134 (2) / 163-167.

(9) Tsai KS, Osteoporotic fracture rate, bone mineral density, and bone metabolism in Taiwan. J Formos Med Assoc 1997 / 96 (10) / 802-805.

(10)Dennison, E. et al,  Bone loss in Great Brittain and Japan : a comparative longitudinal study. Bone 1998 / 23 (4) / 379-382. , Hagiwara S, et al, Quantification of bone mineral content using dual-photon absorptiometry in a normal Japanese population. J Bone Miner Res 1989 Apr;4 (2) :217-22.

(11) Ito M, et al, Spinal trabecular bone loss and fracture in American and Japanese women. Calcif Tissue Int 1997 Aug;61(2):123-8. , Ohmura A, et al, Bone density and body composition in Japanese women. Calcif Tissue Int 1997 Aug;61 (2): 117-22.

(12) Kin K, et al, Bone density and body composition on the Pacific rim: a comparison between Japan-born and U.S.-born Japanese-American women. J Bone Miner Res 1993 Jul;8 (7) :861-9

(13) Kessenich CR, Osteoporosis and african-american women. Womens Health Issues 2000 / 10 (6) / 300-304. , Cauley JA, et al, Calcaneal ultrasound attenuation in older African-American and Caucasian-American women. Osteoporos Int 1997; 7 (2) : 100-4.

(14) Dibba B, et al, Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in gambian children accustomed to a low-calcium diet. Am J Clin Nutr 2000 / 71 (2) / 544-9. , Aspray TJ, et al, Low bone mineral content is common but osteoporotic fractures are rare in elderly rural Gambian women. J Bone Miner Res 1996 / 11(7) / 1019-25

(15) Dibba B, et al, An investigation of ethnic differences in bone mineral, hip axis length, calcium metabolism and bone turnover between West African and Caucasian adults living in the United Kingdom. Ann Hum Biol 1999 May-Jun; 26 (3): 229-42.

(16) Dougherty, G. et al, Bone density measured by dual-energy x-ray absorptiometryin healthy kuwaiti women. Calcif. Tissue Int. 2001 / 68 (4) / 225 - 229.

(17) Memon, A. et al, Incidence of hip fracture in Kuwait. Int.J.Epidemiol.1998 / 5 / 860-865.

(18) Davis JW, et al, Ethnic, anthropometric, and lifestyle associations with regional variations in peak bone mass. Calcif Tissue Int 1999 Aug;65(2):100-5. , Ulrich CM, et al, Lifetime physical activity is associated with bone mineral density in premenopausal women. J Womens Health 1999 Apr;8(3):365-75. , Boot AM, et al, Bone mineral density in children and adolescents: relation to puberty, calcium intake, and physical activity. J Clin Endocrinol Metab 1997 Jan;82(1):57-62. , Hu JF, et al, Dietary calcium and bone density among middle-aged and elderly women in China. Am J Clin Nutr 1993 Aug;58(2):219-27.

(19) Aoyagi K, et al, Calcaneus bone mineral density is lower among men and women with lower physical performance. Calcif Tissue Int 2000 Aug; 67 (2): 106-10.

(20) Kroger H, et al, Bone mineral density measured by dual-energy X-ray absorptiometry in normal men. Eur J Clin Invest 1992 Jul;22(7):454-60.

(21) Sparling PB, et al, Bone mineral density and body composition of the United States Olympic women's field hockey team. Br J Sports Med 1998 Dec;32(4):315-8. , Nordstrom P, et al, Type of physical activity, muscle strength, and pubertal stage as determinants of bone mineral density and bone area in adolescent boys. J Bone Miner Res 1998 Jul;13 (7): 1141-8. , Tsuzuku S, et al, Effects of high-intensity resistance training on bone mineral density in young male powerlifters. Calcif Tissue Int 1998 Oct;63 (4): 283-6.

(22) Bonofiglio D, et al, Critical years and stages of puberty for radial bone mass apposition during adolescence. Horm Metab Res 1999 Aug ;31 (8) : 478-82. , Maggiolini M, et al, The effect of dietary calcium intake on bone mineral density in healthy adolescent girls and young women in southern Italy. Int J Epidemiol 1999 Jun;28 (3): 479-84. , van Mechelen W, et al, Longitudinal relationships between lifestyle and cardiovascular and bone health status indicators in males and females between 13 and 27 years of age; a review of findings from the Amsterdam Growth and Health Longitudinal Study. Public Health Nutr 1999 Sep;2 (3A) :419-27. , Kardinaal AF, et al, Dietary calcium and bone density in adolescent girls and young women in Europe. J Bone Miner Res 1999 Apr ;14(4) :583-92. , Cheng JC, et al, Determinants of axial and peripheral bone mass in Chinese adolescents. Arch Dis Child 1998 Jun;78 (6) :524-30. , Brahm H, et al, Relationships between bone mass measurements and lifetime physical activity in a Swedish population. Calcif Tissue Int 1998 May; 62 (5) :400-12. , Ho SC, et al, Determinants of peak bone mass in Chinese women aged 21-40 years. III. Physical activity and bone mineral density. J Bone Miner Res 1997 Aug;12 (8) :1262-71. , Shaw CK, An epidemiologic study of osteoporosis in Taiwan. Ann Epidemiol 1993 May ;3 (3) :264-71. , Kroger H, et al, Development of bone mass and bone density of the spine and femoral neck--a prospective study of 65 children and adolescents.  Bone Miner 1993 Dec;23 (3) :171-82.